Sayıştay'ın Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) ilişkin 2018 raporu kurumdaki çok sayıda usulsüzlüğü ortaya çıkardı. Sayıştay’ın tespitine göre doğan bebek yok ancak bazı hastaneler SGK’ya doğum faturası kesti
REKLAMSayıştay'ın Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) ilişkin 2018 raporu kurumdaki çok sayıda usulsüzlüğü ortaya çıkardı. Sayıştay’ın tespitine göre doğan bebek yok ancak bazı hastaneler SGK’ya doğum faturası kesti. Raporda, kullanılan malzeme miktarı ile fatura edilen malzeme miktarı asındaki büyük fark dikkat çekiyor.
Sayıştay’ın tespitine göre hastalara vertigo veya üst solunum yolları enfeksiyonu gibi tanılar konulmasına rağmen SGK’ya “sezaryen ve normal doğum işlemi” faturları kesildi. İşlem açıklamalarında ve Kimlik Paylaşım Sisteminde yer alan bilgilerde ise doğum yapıldığına ilişkin bir bilgi ya da nüfus verisi olmadığı anlaşıldı.
Kullanılan malzeme 1, fatura edilen malzeme 48
Sayıştay’ın raporuna göre sağlık hizmet sunucularınca yapılan bazı işlemlerde ameliyatlarda kullanılan malzeme miktarları ile SGK’ya faturalandırılan miktarlar arasında büyük farklılıklar olduğu tespit edildi. Örneğin, Ortopedi ve Travmatoloji branşında ameliyat bilgilerinde bir hasta için 1 adet Femoral Stem kullanıldığı belirtilmiş olmasına rağmen faturalandırılan sayının 48 adet olduğu ortaya çıktı. Yine başka bir örnekte bir hasta için 2 adet diz primer tibial komponent kullanıldığı belirtilmiş olmasına rağmen 48 adet malzemenin faturalandırıldığı görüldü. Örnek olarak seçilen işlemler için toplamda 21 bin 250 TL tutarında malzeme kullanılmasına rağmen sisteme fazla girilen malzemeler nedeniyle 949 bin 430 TL tutarında faturalandırma yapıldığı ortaya çıktı.
SGK’nın bu tespitlerle ilgili cevabını tatmin edici bulmayan Sayıştay “ Kontrollerin etkin çalışmadığı görülmektedir.” uyarısı yaptı.
Bu veriler sadece bir kaç örneğin incelenmesiyle ortaya çıkan usulsüzlükler. Tüm faturaların incelenmesi durumunda ortaya çıkacak usulsüzlüğün boyutunun çok büyük rakamlara varması bekleniyor.
Ölülere 1 milyon liralık sağlık hizmeti faturası kesildi
Sayıştay, vefat eden kişilere, ölüm tarihlerinden sonra sağlık tesislerince işlem yapılarak, bedellerinin SGK’ya faturalandırıldığını da ortaya çıkardı. Rapora göre, bazı örneklerde, sigortalının vefatından bir yıl sonra dahi, hastanelerce işlem yapılarak SGK’ya faturalandırma yapıldığı görüldü. Sayıştay, “2018 yılı içinde 411 sigortalıya, ölüm tarihinden sonra sağlık tesislerince 956 bin TL tutarında işlem yapılarak Kuruma faturalandırma yapılmıştır.” tespitinde bulundu.