Zengin ve yoksul ülkeler arasındaki uçurum 1990'lardan bu yana, yeni ilaçların yüksek gelirli bölgelerde kullanılabilir hale gelmesi ancak dünyanın geri kalanında kullanılamaması nedeniyle arttı.
REKLAM
Kanser tedavilerindeki ilerlemeler, sadece 2018'den 2022'ye kadar 197 yeni ilacın piyasaya sürülmesi ile hızla artsa da yeni bir analiz, yüksek gelirli ülkeler bu avantajlardan yararlanırken, dünyanın büyük bir kısmının geride kaldığını ortaya koydu.
Çoğu son 10 yılda olmak üzere, 1990-2022 yılları arasında 111 ülkede toplam 568 kanser ilacı piyasaya girdi.
BMJ Global Health dergisinde yayınlanan çalışmaya göre, birçok tedavi ilk olarak yüksek gelirli ülkelerde piyasaya sürülürken, düşük gelirli bölgeler uzun gecikmelerle karşı karşıya kaldı.
Bu uçurumlar 1990'lardan bu yana daha da büyüdü. Yani gelişmiş ülkelerde yaşayanların yeni kanser tedavilerine erişimi her zamankinden daha yüksekken, düşük gelirli bölgelerde ise erişim durağan kaldı.
Hollanda'daki Rotterdam Erasmus Üniversitesi'nde sağlık teknolojisi değerlendirme profesörü olan ve bu yeni çalışmaya katılmayan Carin Uyl-de Groot Euronews Health'e yaptığı açıklamada, "2000 yılından itibaren çok sayıda yeni ilaç çıktı ve şu anda (kanser tedavisinde) tam bir patlama yaşanıyor," dedi.
Ancak "erişim sorunu var ve bu, gelirle bağlantılı."
Hangi ülkelerde ilaçlara daha kolay ulaşılıyor?
1990-2022 yılları arasında en çok yeni kanser ilacı (345) Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) kullanıma sunulurken, onu Japonya (224), Kanada (221), Avustralya (204), İngiltere (191) ve Çin (169) takip etti.
Diğer Batı Avrupa ülkeleri de ilk kez Almanya, Fransa, İtalya, İspanya veya İngiltere'de piyasaya sürülen ilaçların yüzde 10,2'si ile ilk sıralarda yer aldı.
Öte yandan Afrika, Güneydoğu Asya, Orta Doğu ve Orta Asya ile Doğu Avrupa en az yeni ilacın piyasaya sürüldüğü bölgeler oldu.
İlaç şirketlerinin yeni tedavileri ilk pazarlarının ötesine taşımakta yavaş kalması bu zorluğun bir parçası.
2022 yılına kadar, son 30 yılda piyasaya sürülen 568 kanser ilacının üçte birinden fazlası sadece bir ülkede mevcutken, sadece yüzde 28'i 10'dan fazla ülkede mevcuttu.
Araştırmaya göre, bir ilaç bir ülkede piyasaya sürüldükten sonra, ikinci ülkede piyasaya sürülmesi ortalama 1,5 yıl, diğer pazarlarda kullanıma sunulması ise iki yıl veya daha uzun sürüyor.
Çalışmaya göre, daha yüksek gelirli ve kanser insidansı daha yüksek olan ülkelerde genellikle daha az gecikme yaşanıyor.
ABD'deki Tufts Tıp Merkezi ve Pennsylvania Eyalet Üniversitesi'nden araştırmacılara göre, en yeni tedavilerin bulunmadığı ülkelerde hastalar ya kendi ülkelerinde "düşük kaliteli tedaviler" almakta ya da en ileri tıbbi bakım için yurtdışına seyahat etmek zorunda kalmakta - ki bu da bazı bölgelerdeki kötü kanser sonuçlarını kısmen açıklayabilir.
Araştırmacılara göre, düşük gelirli ülkelerde beklenen yaşam süresi ve bununla birlikte gelen kanser dahil sağlık yükleri arttıkça, bu durum önümüzdeki yıllarda daha büyük bir sorun haline gelebilir.
Uyl-de Groot, "Hayatta kaldığınızda veya daha uzun yaşadığınızda, elbette kansere yakalanma olasılığınız da artıyor," dedi.
Ancak Avrupalılar da tedavilere erişimde eşitsizlikle karşı karşıya.
Uyl-de Groot'un araştırma ekibi , 2011-2018 yılları arasında 28 Avrupa ülkesinde piyasaya sürülen 12 kanser ilacının analizinde, yeni küresel çalışmaya benzer eşitsizlikler tespit etti.
Bu ülkeler arasında, yeni bir ilacın piyasaya sürülmesi için ortalama süre 17 gün ile 3,3 yıl arasında değişirken, Almanya, İngiltere ve Avusturya'da daha hızlı erişim, Yunanistan ve birçok Doğu Avrupa ülkesinde ise daha fazla gecikme yaşandı.
Daha fazla yeni ilacın piyasaya sürülmesi hastalar için her zaman iyi olmuyor
Milano'daki Avrupa Onkoloji Enstitüsü'nde tıbbi onkolog olarak görev yapan ve yeni çalışmaya katılmayan Dr. Dario Trapani, Euronews Health'e yaptığı açıklamada, piyasada daha fazla tedavi bulunmasının hastalar için her zaman daha iyi olmadığını vurguladı.
"Harita gerçekten de ABD'nin her yıl [en fazla] onay sayısına sahip olduğunu gösteriyor ancak bu ilaçların çoğu hastalara gerçekten yüksek değer katmıyor. Onları finansal toksisiteye, zaman toksisitesine ve yaşamın sonunda çok fazla aşırı tedaviye maruz bırakıyorlar."
Aynı zamanda Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği'nde (ESMO) kanser ilaçları komitesi başkanı olan Trapani, yeni raporun başka kısıtlamaları da olduğunu belirtti.
Yeni bir ilacın piyasaya sürülmesi her zaman doğrudan hasta erişimi anlamına gelmiyor ve araştırmacılar, bir ilaç şirketinin belirli bir ülkede yeni bir ilacı piyasaya sürüp sürmemesini etkileyebilecek fiyatlandırma konusunda veriye sahip değil.
Uyl-de Groot, bazı kanser ilaçlarının çok pahalı olduğunu ve bütçe bilincine sahip hükümetlerin, zengin Batı Avrupa ülkelerinde bile, bu ilaçlar için ödeme yapmayı taahhüt etmekten çekindiğini ifade etti.
Uyl-de Groot, hem Avrupa'da hem de dünya genelinde kanser ilaçlarına erişimdeki eşitsizlikleri azaltmak için ülkelerin ödeme güçlerine göre yeni ilaçlar için kademeli fiyatlar almaları gerektiğini ve bir ülkenin bir ilacı satın alıp daha sonra başka bir yere dağıtması anlamına gelen "paralel ithalat" konusunda adımlar atılması gerektiğini belirtti.
Trapani ise yüksek değerli ilaçların belirlenmesine yönelik bir çerçevenin, düzenleyici kurumların ve politika yapıcıların ilaç fiyatlarını müzakere etmelerine yardımcı olabileceğini ve böylece ilaçların ulusal sağlık sistemleri ve hastalar için daha uygun fiyatlı hale gelebileceğini söyledi.
Yine de tek engel ilaç fiyatları değil. Birçok düşük gelirli ülkede ilaç düzenleyici kurumlar zayıf ve doktorlar, hemşireler ve sağlık tesisleri gibi yüksek kaliteli kanser bakımı için gereken tüm hizmetler mevcut olmayabiliyor.
Trapani, "Genel olarak, kansere sadece ilaç olarak değil, bir sistem olarak yaklaşırsınız," dedi.