Uzmanlar, ABD finansmanıyla ilgili sorunların, halihazırda savaşın sağlık hizmetleri üzerindeki etkisiyle boğuşan binlerce Ukraynalı için HIV tedavisinde gecikmelere yol açabileceğini belirtiyor.
REKLAM
Ukrayna'nın sağlık sistemi üç yıldır süren savaş nedeniyle altüst oldu. Hastaneler saldırılarla karşı karşıya kaldı, savaşla ilgili yaralanmalarda artış oldu ve savaşın ruh sağlığı üzerindeki etkileri arttı.
Bu durum HIV'in önlenmesi ve tedavisi üzerinde de etkili oldu. Avrupa'nın en büyük salgın hastalıklarından birine ev sahipliği yapan ülkede sağlık sistemi artık tamamen yabancı fonlara dayanıyor.
Ancak yeni Trump yönetiminin yardımları dondurması, ABD desteğinin uzun ömürlülüğünün sorgulanmasına yol açarak HIV önleme gruplarını potansiyel boşluğu doldurmak için çabalamaya zorladı.
Yakın zamanda güncellenen UNAIDS raporuna göre, ABD'nin AIDS Yardım Acil Planı (PEPFAR), antiretroviral tedavi ve testler de dahil olmak üzere 2023 ve 2024 yıllarında Ukrayna'nın HIV müdahalesine 15,6 milyon dolar katkıda bulundu.
BM kuruluşu, ABD fonunun "tamamen kesilmesi" halinde Ukrayna'da HIV tedavisi gören kişilerin yüzde 78'inin artık bu tedaviye erişemeyeceğini tahmin ediyor.
İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) vücudun bağışıklık sistemine saldırarak onu diğer hastalıklara karşı savunmasız hale getirir.
Enfekte kişiler HIV'i kontrol altında tutmak ve yayılmasını önlemek için ilaç alabilirler, tedavi edilmezse AIDS'e ilerleyebilir.
ABD desteği konusunda kafa karışıklığı
Ocak ayında göreve geldikten kısa bir süre sonra ABD Başkanı Donald Trump, PEPFAR da dahil olmak üzere ABD'nin tüm küresel sağlık programlarını geçici olarak durduran bir kararname imzaladı.
ABD hükümetinin yardım kuruluşu USAID de lağvedildi.
Ancak, ABD yardımlarının dondurulmasının ardından Trump yönetimi rotasını değiştirerek HIV tedavisi de dahil olmak üzere hayat kurtaran bazı insani yardımlardan feragat etti. Bir ABD yargıcı da yönetimin finansman dondurma kararını geçici olarak kaldırmasına hükmetti.
Bu karmaşanın ortasında yardım grupları Güney Afrika gibi ülkelerde tedavinin kesintiye uğraması konusunda alarm vererek programların devam etmemesi halinde dünyada AIDS'in yeniden canlanabileceği uyarısında bulundu.
Ancak ABD Dışişleri Bakanı Marco Rubio, sosyal medya platformu X'e verdiği son röportajda PEPFAR'da kesinti yapılmayacağını doğruladı.
"Örnek olarak PEPFAR ve diğerleri için feragatnameler çıkardık," dedi. "Soru bu değil. Soru şu ki, kimse bana her programın değerli olduğunu ve korunması gerektiğini söyleyemez."
ABD Dışişleri Bakanlığı sözcüsü de Euronews Health'e yaptığı açıklamada PEPFAR ve test, önleme, laboratuvar hizmetleri ve ilaçlar gibi hayat kurtaran HIV bakım ve tedavi hizmetlerinin feragat kapsamına alındığını doğruladı.
UNAIDS'in Ukrayna ofisi Euronews Health'e yaptığı açıklamada, bazı hizmetler yeniden başlamış olsa da, gelecekteki finansman konusunda henüz yazılı bir onay almadıklarını belirtti.
Ukrayna'daki UNAIDS programında çalışan Yulia Kvasnevska, "Şu anda HIV tedavisi için beş aylık bir stoğumuz var ve eğer gerçekleşirse Mart ayında başka bir ilaç tedariği bekliyoruz," dedi.
Kvasnevska, grubun mevcut stoklarının Ukraynalı hastaların HIV tedavisini Ekim ayına kadar karşılayabileceğini, ancak bu tarihten sonra UNAIDS'in ABD tarafından karşılanmasını umduğu 2 milyon dolarlık bir fon açığı olduğunu söyledi.
Kvasnevska, "Tedavinin kesintiye uğrama riski var," dedi.
UNAIDS Doğu Avrupa, Orta Asya ve Asya-Pasifik Bölge Direktörü Eamonn Murphy'ye göre, savaş nedeniyle yerlerinden edilmiş ve evlerinden uzakta yaşayan insanlar için, bir seferde daha uzun süre tedavi almak yararlı olabilir.
"Bunun çözüleceğini umuyoruz. Ancak bu durum belirsiz," diyen Murphy, "farklı yerlerden farklı bilgiler geldiğini" de sözlerine ekledi.
Ukrayna'da karmaşık HIV durumu
Ukrayna kendi HIV karşıtı programını geliştirmek için yıllar harcadı, ancak Rusya'nın işgalinden bu yana başta PEPFAR ve Küresel Fon olmak üzere uluslararası ortaklara bağımlı hale geldi.
O dönemde Rusya ve Ukrayna, Doğu Avrupa ve Orta Asya'yı kapsayan bölgedeki en büyük HIV salgınlarına sahipti.
UNAIDS, 2022 yılında Ukrayna'da virüsü taşıdığı tahmin edilen 260.000 kişi için HIV sağlık hizmetlerinin "kesintisiz sürdürülmesi" çağrısında bulundu.
UNAIDS, Rusya'nın devam eden işgali nedeniyle veri toplamada zorluklar yaşandığını belirtse de, son durum raporuna göre Ukrayna'daki doğrulanmış HIV hastalarının sayısı o zamandan bu yana yüzde 7 oranında azaldı.
Virüsü baskılayan ve insanların virüsü yaymasını önleyen antiretroviral tedavi (ART) alan kişi sayısı, savaş öncesi seviyelere kıyasla yüzde 9 oranında azaldı.
UNAIDS raporuna göre, aralarında Polonya'daki yaklaşık 4.400 kişinin de bulunduğu pek çok hasta yurt dışında tedavi görüyor. Diğerleri ise savaşın yarattığı stresle boğuşuyor.
Depresyon ve anksiyete gibi çatışma kaynaklı ruh sağlığı sorunları, insanları seks işçiliği ve uyuşturucu kullanımı gibi riskli davranışlarda bulunmaya sevk ederek HIV'in yayılma olasılığını artırabilir. Ayrıca HIV hastalarının tedavilerine devam etme becerilerini de etkileyebilirler.
Kvasnevska, "[İnsanların] ART'yi bırakmalarının birkaç nedeni var ve ilki savaşla ilgili sorunlar. İçeride ve dışarıda karşılaştığımız kitlesel göç ve ayrıca işgal altındaki bölgelerden de elimizde net veriler yok," dedi.
"İşgal altındaki bölgelerde veya cephe hattına yakın yerlerde HIV ile yaşayan insanları takip etmek çok zor... Belki Rusya içinde ART'ye erişimleri vardı, belki de yoktu," diye ekledi.
Uzmanlar, tedavideki herhangi bir aksaklığın, insanların viral yükü arttıkça HIV enfeksiyonlarında artışa ve savaş sırasında yaygınlığı artan tüberküloz ile birlikte enfeksiyonlara yol açabileceğini söylüyor.
UNAIDS, finansman istikrarsızlığı göz önüne alındığında tedavi ihtiyaçlarının karşılanması için "acil, uyarlanabilir eylem" talep ediyor.
Kvasnevska, bu olmadan "hastalar için pek çok sonuç doğabileceğini çünkü HIV'in herhangi bir [kesinti] olmaksızın ömür boyu tedavi gerektiren kronik bir hastalık olduğunu" sözlerine ekledi.