DSÖ, olası pandemileri önceden saptamaya yönelik bir erken uyarı sistemi geliştirdi. Tübingen Üniversitesinden tropikal tıp uzmanı Prof. Dr. Carsten Köhler, ayrıntıları Euronews’e anlattı.
Almanya'da ormanda meyve toplamak ya da mantar aramak isteyen neredeyse herkes, muhtemelen tilki tenyası (Fuchsbandwurm) konusunda en az bir kez uyarı duymuştur. Çünkü toplanan meyve ve mantarların üzerinde bu parazitin yumurtaları bulunabilir; karaciğere saldıran ve potansiyel olarak hayati tehlike taşıyan bir hastalığa yol açabilen bir tenya söz konusu.
REKLAM
REKLAM
Bu hastalık, Dünya Sağlık Örgütü WHO tarafından "NTD" listesine alınan 21 hastalık arasında yer alıyor. İngilizce adıyla "Neglected Tropical Diseases (NTDs)" yani "ihmal edilen tropik hastalıklar", dünya çapında bir erken uyarı sistemi olarak kabul ediliyor.
"NTD'lerin görüldüğü yerler, küresel sağlık sistemimizin zayıf halkalarını gösteriyor; çünkü buralarda çoğu zaman böyle bir sistem hiç yok" diye açıklıyor Tübingen Üniversitesi'nden Dr. Dr. Carsten Köhler Euronews'e. Köhler, Tropik Tıp, Seyahat Tıbbı ve İnsan Parazitolojisi Enstitüsü'nü yönetiyor ve aynı zamanda Alman Tropik Tıp, Seyahat Tıbbı ve Küresel Sağlık Derneği'nin başkanı.
NTD'ler, tıbbi hizmetlerin, hastalık gözetiminin ve güvenilir verilerin nerede eksik olduğunu ortaya koyabiliyor. Tam da bu noktalarda bulaşıcı hastalıklar uzun süre fark edilmeden kalabilir ve sonuçları etkilenen bölgelerin çok ötesine taşabilir.
Tilki tenyası: Tehdit hâlâ güncel mi?
Sadece iki ile altı milimetre boyunda, ancak insanlarda ağır bir karaciğer hastalığına yol açabiliyor. Tıptaki adı alveoler ekinokokkoz. Erişkin tenyalar tilkilerin ince bağırsağında, zaman zaman da köpek ve kedilerin bağırsağında yaşıyor.
Bu hayvanlar, parazitler için "son konakçı" olarak adlandırılıyor.
Açıklamak gerekirse: Biyoloji ve tıpta son konakçı, bir parazitin ergin hale gelip cinsel olarak çoğaldığı organizmayı ifade ediyor. Pek çok parazitin yaşam döngüsü karmaşık ve hayatı boyunca konakçısını, yani yaşadığı organizmayı değiştiriyor. Örneğin bir fare ara konakçı olarak tenyaların yumurtalarını alıyor. Farede larvalar gelişiyor. Bir tilki, son konakçı olarak fareyi yiyor. Tilkinin bağırsağında bu larvalardan erişkin tenyalar oluşuyor, çiftleşiyor ve yeni yumurtalar üretiyor. Böylece tilki son konakçı oluyor.
Bavyera Eyaleti Sağlık ve Gıda Güvenliği Dairesi'ne (LGL) göre Orta Avrupa'da en önemli son konakçı kızıl tilki. İnsanlarda enfeksiyon çok nadir görülüyor, ama ortaya çıktığında hayatı tehdit edebiliyor.
Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) 2024 yılında 52 enfeksiyon vakası bildirildi; önceki yıllarda insanlar arasındaki vaka sayısı genellikle 40 ile 45 arasında seyrediyordu. Alman Karaciğer Yardımı Derneği'ne göre bunların büyük bölümü güneydeki Baden-Württemberg ve Bavyera eyaletlerinden geliyor. Bölgeye göre tilkilerin yüzde 33 ile 50'si parazitle enfekte durumda.
Ekinokokkoz, Almanya'da görülen ihmal edilen tropik hastalıklardan biri. Ancak Köhler'e göre artık lişmanyazlar da kapıda. Çeşitli klinik tablolarla ortaya çıkabilen bu bulaşıcı hastalık, gözle zor görülen kum sinekleriyle bulaşıyor.
"Pek çok Alman tatil için Akdeniz'e gitmeyi seviyor ve bu hastalığı oradan beraberinde getirebiliyor" diyor Köhler Euronews'e. AOK sigorta kuruluşunun sağlık dergisine göre hastalık erken teşhis edilip tedavi edildiğinde çoğu zaman iyileştirilebiliyor. WHO'ya göre her yıl dünya genelinde 700.000 ila bir milyon kişi lişmanyazlara yakalanıyor.
21 ihmal edilen tropik hastalığın çoğu ise, sağlık sistemi Almanya'ya kıyasla çok daha az gelişmiş olan dünya bölgelerinde görülüyor.
Yeni ihmal edilmiş hastalık tespit edildi
Örneğin Orta Afrika ülkesi Gabon, 2026 yılında WHO'ya başvurarak listeye yeni bir hastalık eklenmesini talep etti. "Yalnızca hastalığın endemik olduğu ülkeler başvuru yapabiliyor" diye açıklıyor Köhler. Söz konusu hastalık, Loa-Loa hastalığı; halk arasında "göz kurdu" olarak biliniyor. Köhler'e göre WHO şu anda bu başvuruyu değerlendiriyor.
Parazit at sinekleri aracılığıyla bulaşıyor. Kurtlar deri altı dokuda hareket edebiliyor ve zaman zaman gözün bağ dokusu altında çıplak gözle görülebiliyor. Enfeksiyon kaşıntı, şişlik ve başka rahatsızlıklara yol açabiliyor.
Köhler'e göre WHO'nun bu başvuruyu ayrıntılı biçimde ele alması gerekiyor. Ancak ilgili WHO danışma komitesi, Ekim 2026'da yeni hastalıkların listeye alınmasına geçici bir ara verilmesini tavsiye etti. Önce kriterler ve listeye kabul süreci temel olarak gözden geçirilecek.
"NTD'ler, sağlık sisteminin hiç olmadığı ya da sadece çok sınırlı olduğu bölgelerde görülüyor" diyor Köhler. Bu hastalıkların kendisi dünya nüfusu için otomatik olarak bir tehdit oluşturmasa da, asıl önemli olan, enfeksiyonların hangi koşullarda yayılabildiğine dair verdikleri ipuçları: yetersiz tıbbi hizmetler, eksik gözetim ve vakaların kaydında büyük boşluklar. Bu ortamlarda, pandemi potansiyeli taşıyan hastalıkların ortaya çıkma ve yayılma riski artıyor.
Olası endemiler için erken uyarı sistemi olarak NTD'ler
Bu tür bölgelerde "Community Health Worker" olarak bilinen toplum sağlığı çalışanları görev yapıyor. Köy ve kasabaları dolaşıp halkı bilgilendiriyor, sahadaki sağlık durumunu gözlemliyorlar. "Pandemik potansiyeli olmasa da bir kurt hastalığını takip eden toplum sağlığı çalışanı, bir ailenin aniden hayatını kaybettiğini fark eder ve bunu derhal bildirebilir" diye anlatıyor tropik tıp uzmanı Köhler.
Bu çalışanlar hastalıkları fark edebiliyor, insanları sağlık kuruluşlarına yönlendirebiliyor ve dikkat çeken gelişmeleri yetkili makamlara raporlayabiliyor. Köhler, Dünya Sağlık Zirvesi'nde Euronews'e verdiği röportajda şöyle devam ediyor: "Bu nedenle, NTD'ler için kurulmuş bu basit yapılar erken uyarı sistemi olarak kullanılabilir diyoruz."
Avantaj şu ki, bu yardımcılar zaten toplulukların içinde. Bu bölgelerde NTD programları yürütülüyorsa, pandemi potansiyeli olan hastalıklar daha erken fark edilir.
Yeni bir bulaşıcı hastalık ortaya çıktığında destek yapılarının sıfırdan kurulması gerekmiyor. Zaten ihmal edilen tropik hastalıklarla yaşayan insanlarla çalışan bu personel, aynı zamanda başka sağlık tehditlerine işaret edebilecek değişiklikleri de gözlemleyebiliyor. Toplum sağlığı çalışanlarının görevi, mümkün olduğunca yaygın ve düzenli veri toplamak.
WHO bu nedenle, 2030'a kadar ihmal edilen tropik hastalıklarla mücadele stratejisini bütüncül yaklaşım üzerine kuruyor: Önlemler mevcut sağlık sistemlerine daha iyi entegre edilmeli ve kamu sağlığının diğer alanlarıyla ilişkilendirilmeli.
Ebola salgını: Veri boşluğu geç fark edildi
Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ndeki Ebola salgınında tam da bu nokta sorun oldu, diyor Köhler. Tropik Tıp Yetkinlik Merkezi Direktörü, "Aslında başka bölgeleri olası salgın odakları olarak görüyorduk" diye anlatıyor. "Sonra Kongo Demokratik Cumhuriyeti'ne ilişkin verilerin güncel olmadığını fark etmek zorunda kaldık."
Bir bölgeden güncel bilgi gelmediğinde, sağlık makamları tehdidi yanlış değerlendirebilir. Temas takibi yapmak ve tıbbi personel ile malzemeyi hedefli biçimde bölgeye göndermek de zorlaşır.
Bu nedenle yerel sağlık çalışanlarının işi, yalnızca tekil hastalıkların tedavisi için değil, aynı zamanda salgınları daha erken fark etmek ve müdahaleyi daha iyi koordine etmek açısından da hayati önem taşıyor.
Kimi zaman, ABD'nin sağlık alanındaki desteğini geri çekmesi de etkilenen bölgelerde veri toplamayı zorlaştırıyor. Köhler, "ABD'nin finansmanı bu kadar keskin biçimde azalınca, son on yıllarda toplum sağlığı çalışanlarıyla kurulan bu yapılar büyük ölçüde çöktü" diye açıklıyor.
Eksik kalan finansman, birçok eski toplum sağlığı çalışanının işini bırakmak zorunda kalmasına yol açtı. UNAIDS'in verilerine göre, ABD'nin fon kesintilerinin ardından 2025 yılında Malawi'de binlerce toplum sağlığı çalışanının sözleşmesi feshedildi. Örgüt ayrıca sağlık verilerinin elektronik ortamda kaydedilmesinde kısıtlamalar yaşandığını bildirdi.
2026'da yayımlanan Zambiya merkezli bir çalışma da, uluslararası kalkınma yardımındaki kesintilerin sağlık kuruluşlarının faaliyetlerini nasıl zora soktuğunu anlatıyor. Çalışanlar işten çıkarmalardan, tanı testlerinin yokluğundan ve elektronik hasta kayıtlarının kullanımındaki güçlüklerden söz ediyor. Sonuç: daha az kapsamlı sağlık verisi.
Sıradaki pandemi: Hastalık X
Bir sonraki pandeminin Ebola kaynaklı olmasından endişe edilmemeli; çünkü pandemi potansiyeli hastalığa göre büyük farklılıklar gösteriyor. Örneğin koronavirüs için damlacık yoluyla bulaşma yeterliyken, Ebola'da esas olarak hasta kişinin vücut sıvılarıyla temas edenler risk altında.
İhmal edilen tropik hastalıkların da otomatik olarak pandemi potansiyeli yok. Yüksek sayıda NTD vakası, daha çok, bir bölgedeki tıbbi hizmet ve gözetimin güçlendirilmesi gerektiğine işaret eden bir uyarı olarak görülmeli.
"WHO'nun 'Hastalık X' adını verdiği bir sonraki pandemiye, ne olursa olsun hazır olmak gerekiyor" diye uyarıyor Köhler. Covid-19'un son pandemi olmadığını varsaymak gerektiğini, sadece bir sonrakinin zamanını kestirmenin mümkün olmadığını söylüyor.
Hazırlık, yalnızca aşı ve ilaç geliştirmek anlamına gelmiyor. Aynı zamanda laboratuvarları, uzman personeli, veri altyapılarını ve acil durumda hızla birlikte çalışabilecek uluslararası ağları hazır tutmayı gerektiriyor. Köhler, Avrupa içi ve uluslararası işbirliğinin önemine dikkat çekiyor.
"Bu yüzden, European Vaccine Hub for Pandemie Preparedness (EvH) ya da The European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP) gibi programların desteklenmeye devam edeceğini umuyorum" diyor Köhler Euronews'e. Bu programlar sayesinde araştırma altyapıları, laboratuvar kapasiteleri ve uzmanlık bir araya getiriliyor.
"Şimdi, Hastalık X ortaya çıktığında çok hızlı harekete geçmemizi sağlayacak bir platform kurmak ve iyi işleyen işbirliği yapıları oluşturmak önemli" diye vurguluyor Köhler. Bunun için bir ağ gerekiyor; sağlığın sınırı yok, hastalık etkenlerinin de yok."