Hastalıktan sağ çıkmak, tam anlamıyla iyileşmek demek değil. Birçok hasta uzun vadede fiziksel ve ruhsal sağlık sorunları yaşamaya devam ediyor.
İki ana etken, yolcu gemisi yolcuları arasındaki son vakalar da dahil olmak üzere, hantavirüsle ilgili korkuyu körüklüyor: sekiz haftaya kadar uzayabilen bir kuluçka süresi (kaynak İngilizce) ve ruhsatlı herhangi bir antiviral tedavi ya da aşının bulunmaması.
REKLAM
REKLAM
Andes virüsü enfeksiyonu, ölüm oranı %50'ye kadar çıkabilen ağır bir solunum hastalığı olan hantavirüs kardiyopulmoner sendromuna (HCPS) dönüştüğünde, erken dönemde sağlanan yoğun bakım, hayatta kalmak için kritik önem taşıyor.
Andes virüsü aslında yeni değil. Bilimsel çalışmalar uzun süredir virüsün nerede dolaştığını, nasıl yayıldığını ve nasıl hastalık yaptığını ortaya koyuyor. Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), bunun bir başka COVID-19 pandemisine dönüşebileceğine dair hiçbir kanıt bulunmadığının altını çiziyor.
Uzun süreli hantavirüs (Long Hantavirus) diye bir şey var mı?
Ancak COVID-19 pandemisi, bilim insanlarının bulaşıcı hastalıklara bakışını değiştirdi; yalnızca akut enfeksiyon dönemini değil, sonrasında neler yaşandığını da gündeme taşıdı.
Bu çerçevede araştırmacılar, SARS-CoV-2 enfeksiyonu sonrası görülen Uzun COVID'e benzer şekilde, Andes virüsü enfeksiyonunun da daha uzun vadeli etkiler bırakıp bırakmadığını sorgulamaya başladı.
Şili'de, Pontificia Universidad Católica de Chile'deki araştırmacılar (kaynak İngilizce), hastaneden taburcu edildikten sonra 3 ila 6 ay boyunca 21 hayatta kalan kişiyi takip etti.
Hastalar, hastalığın şiddetine ve kalp ile akciğerlerin iflas ettiği durumlarda uygulanan yoğun bir yaşam destek tedavisi olan Vücut Dışı Membran Oksijenasyonu'na (ECMO) ihtiyaç duyup duymadıklarına göre sınıflandırıldı; böylece uzun vadeli iyileşme, semptomlar ve yaşam kalitesi değerlendirildi.
3 ila 6 ay sonra hiçbir hasta tam olarak iyileşmemişti
Sonuçlar çarpıcıydı. Hastaneden çıktıktan aylar sonra tüm hayatta kalanlarda hâlâ semptomlar vardı. Toplamda, hantavirüs kardiyopulmoner sendromu (HCPS) enfeksiyonundan 3 ila 6 ay sonra 21 hastanın tamamı en az bir süregiden semptom bildirdi. Hastaların %60'tan fazlası tamamen iyileşmediğini belirtti ve genel semptom yükü yüksekti; hastalar kişi başına ortalama 11-12 semptom bildiriyordu. Yalnızca ECMO hastalarını da kapsayan en ağır vakalar, fizik tedavi ya da iyileşme desteği gibi rehabilitasyon bakımı almıştı. Daha hafif seyreden olgularda ise hastaneden taburcu olduktan sonra bu tür bir takip hizmeti alanların oranı yalnızca yaklaşık %30'du.
Yorgunluk, hareket bozuklukları, saç dökülmesi, uykusuzluk, kaygı…
Hareket ya da motor sorunlar ile kalp çarpıntısı yalnızca ağır vaka grubunda bildirilirken, hem ağır hem daha hafif seyreden hayatta kalanlar, fiziksel belirtilerle psikolojik ya da nörolojik sorunların bir karışımını yaşadıklarını aktardı. Her iki grup da hastalık sonrası yaşam kalitesinin düştüğünü söyledi. En sık görülen sorunlar yalnızca fiziksel değil, aynı zamanda nörolojik ve psikolojikti. Yorgunluk, hareket problemleri, saç dökülmesi, uykusuzluk, kaygı, hafıza sorunları, kâbuslar ve duyu bozuklukları sıkça bildirildi. ECMO'ya ihtiyaç duymayan hastalarda da uzun süreli semptomlar devam etti; bu da uzayan iyileşme sürecini yalnızca yoğun bakım tedavisinin değil, bizzat hastalığın kendisinin tetiklediğini düşündürüyor.
Pek çok hayatta kalan, özellikle ağrı kesiciler, uyku ilaçları ve vitaminler başta olmak üzere, kalıcı semptomlarla başa çıkmak için kendi kendine ilaç kullanmaya başladı.
Bu durum özellikle ECMO uygulanmayan hayatta kalanlar arasında yaygındı ve hafif hantavirüs kardiyopulmoner sendromu geçirdiği sınıflandırılanlarda oran %100'e kadar çıktı.
Günlük yaşama uzun süren dönüş
Pek çok hayatta kalan, normal hayata dönmekte zorlandı. Neredeyse her 5 kişiden 1'i, altı ay sonra bile işe ya da okula dönememişti. Dönebilenler arasında iyileşme süreci genellikle yaklaşık 3,5 ay sürdü ve geri dönenlerin önemli bir kısmı performanslarının düştüğünü bildirdi.
İyileşme süresi, hastalığın ne kadar ağır seyrettiğinden ya da hastalara Vücut Dışı Membran Oksijenasyonu (ECMO) uygulanıp uygulanmadığından bağımsız olarak benzerdi.
ECMO grubundaki hastaların %45,5'i, “kemirgen kaynaklı bulaş” korkusuyla bağlantılı olarak, okulda ya da işte damgalandığını hissetti.
Nelerin değişmesi gerekiyor
Göreli olarak küçük örneklem büyüklüğü nedeniyle, çalışmanın bulgularının genellenebilirliği sınırlı.
Buna karşın bulgular, hantavirüsten iyileşmenin yalnızca fiziksel bir süreç olmadığını gösteriyor. Hayatta kalanlar, sosyal izolasyon, işte ya da okulda damgalanma ve kalıcı semptomlarla başa çıkmak için yaygın biçimde kendi kendine ilaç kullanımını da bildirdi.
Yazarlar, hastalığın akut evresinde hastaları hayatta tutmanın tek başına yeterli olmadığını (kaynak İngilizce) savunuyor. Taburculuk sonrasında daha iyi, uzun vadeli ve multidisipliner bakımın yanı sıra, hayatta kalanların yaşamlarını bütünüyle yeniden kurabilmeleri için daha güçlü sosyal destek ve anlayışa ihtiyaç olduğunu vurguluyor.