DSÖ, yaklaşan pandemileri önceden tespit etmeye yönelik bir erken uyarı sistemi geliştirdi. Tübingen Üniversitesi’nden tropik tıp uzmanı Prof. Dr. Carsten Köhler, ayrıntıları Euronews’e anlattı.
Almanya’da ormanda yaban mersini toplamak ya da mantar aramak isteyen hemen herkes, muhtemelen tilki tenyası uyarısını en az bir kez duymuştur. Çünkü bu meyve ya da mantarların üzerinde, karaciğere saldıran ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalığa yol açabilen tilki tenyası yumurtaları bulunabiliyor.
REKLAM
REKLAM
Bu hastalık, Dünya Sağlık Örgütü WHO tarafından NTD’ler listesine alınan 21 hastalıktan biri. İngilizce “Neglected Tropical Diseases (NTDs)” olarak adlandırılan, Türkçeye “ihmal edilen tropikal hastalıklar” diye çevrilen bu grup, küresel bir erken uyarı sistemi olarak görülüyor.
"NTD’lerin görüldüğü yerler, küresel sağlık sistemimizin zayıf noktalarıdır; çünkü orada aslında bir sistem yok" diye açıklıyor Tübingen Üniversitesi’nden Dr. Dr. Carsten Köhler Euronews’e. Köhler, Tropikal Tıp, Seyahat Tıbbı ve İnsan Parazitolojisi Enstitüsü’nün yanı sıra Alman Tropikal Tıp, Seyahat Tıbbı ve Küresel Sağlık Derneği’nin başkanlığını yürütüyor.
NTD’ler, tıbbi hizmetlerin, hastalık gözetiminin ve güvenilir verilerin nerede eksik olduğunu gösterebiliyor. Özellikle bu bölgelerde bulaşıcı hastalıklar uzun süre fark edilmeden kalabiliyor; sonuçları ise etkilenen bölgelerin çok ötesine geçebiliyor.
Tilki tenyası: Tehlike hâlâ güncel mi?
Sadece iki ila altı milimetre boyunda, ancak insanlarda ağır bir karaciğer hastalığına neden olabiliyor. Tıptaki adı alveoler ekinokokkoz. Yetişkin tenyalar tilkilerin ince bağırsağında, zaman zaman da köpek ve kedilerin bağırsağında yaşıyor.
Bu hayvanlar, tenyaların “son konağı” olarak adlandırılıyor.
Açıklamak gerekirse: Biyoloji ve tıpta son konak, bir parazitin cinsel olgunluğa ulaşıp ürediği organizma için kullanılan terim. Pek çok parazitin yaşam döngüsü karmaşıktır ve hayatı boyunca konak değiştirebilir. Örneğin bir fare, yani ara konak, tenya yumurtalarını alır; farede larvalar gelişir. Bu fareyi yiyen bir tilki son konak olur. Tilkinin bağırsağında larvalar olgun tenyalara dönüşür, çiftleşir ve yeni yumurtalar üretir. Böylece tilki son konaktır.
Bavyera Eyaleti Sağlık ve Gıda Güvenliği Dairesi’ne (LGL) göre, Orta Avrupa’daki en önemli son konak kızıl tilki. İnsanlarda enfeksiyon çok nadir görülse de böyle bir durumda hayatı tehdit edebiliyor.
Robert Koch Enstitüsü (RKI) 2024 yılında 52 enfeksiyon vakası kaydetti; önceki yıllarda bu sayı genellikle 40 ile 45 arasında seyretti. Alman Karaciğer Yardımı’na göre vakaların büyük bölümü güney eyaletleri Baden-Württemberg ve Bavyera’dan geliyor. Bölgeye göre tilkilerin yüzde 33 ila 50’si parazitle enfekte.
Ekinokokkoz, Almanya’da görülen ihmal edilen tropikal hastalıklardan biri. Ancak Köhler’e göre artık lişmanyazisler de kapıda. Farklı biçimlerde ortaya çıkabilen bu bulaşıcı hastalık, çok küçük kum sinekleri tarafından bulaştırılıyor.
"Pek çok Alman tatil için Akdeniz’e gitmeyi seviyor ve bu hastalığı oradan beraberinde getirebiliyor" diyor Köhler Euronews’e. Sağlık sigortası AOK’nin sağlık dergisine göre, hastalık erken teşhis edilip tedavi edildiğinde çoğu zaman iyileştirilebiliyor. WHO verilerine göre her yıl dünya genelinde yaklaşık 700 bin ila 1 milyon kişi lişmanyazise yakalanıyor.
Ancak 21 ihmal edilen tropikal hastalığın büyük çoğunluğu, sağlık sistemi Almanya’ya kıyasla daha az gelişmiş olan bölgelerde görülüyor.
Yeni bir ihmal edilen hastalık tanımlandı
Örneğin Orta Afrika ülkesi Gabon, 2026 yılında Dünya Sağlık Örgütü WHO’ya başvurarak başka bir hastalığın NTD’ler listesine alınmasını talep etti. "Başvuruyu yalnızca hastalığın endemik olduğu ülkeler yapabiliyor" diye açıklıyor Köhler. Söz konusu olan, halk arasında “göz kurdu” diye bilinen Loa-loa hastalığı. Köhler’e göre bu konuda WHO içinde değerlendirmeler sürüyor.
Parazit at sinekleri tarafından bulaştırılıyor. Kurtlar deri altı dokuda hareket edebiliyor ve kimi zaman gözün konjonktivasının altında çıplak gözle görülebiliyor. Enfeksiyona kaşıntı, şişlik ve başka rahatsızlıklar eşlik edebiliyor.
Köhler’e göre WHO söz konusu başvuruyu ayrıntılı biçimde tartışmalı. Ancak WHO’nun yetkili danışma kurulu, Ekim 2026’da yeni hastalıkların listeye alınmasına geçici bir ara verilmesini tavsiye etti. Önce hangi hastalıkların listeye gireceğine ilişkin ölçütler ve başvuru süreci temelden gözden geçirilecek.
"NTD’ler, sağlık sisteminin hiç olmadığı ya da sadece çok sınırlı olduğu bölgelerde görülüyor" diye sürdürüyor Köhler. Bu hastalıkların kendisi dünya nüfusu için otomatik olarak bir tehdit anlamına gelmiyor. Asıl önemli olan, enfeksiyonların hangi koşullarda yayılabildiğine dair verdikleri ipuçları: yetersiz sağlık hizmeti, zayıf gözetim ve vaka kayıtlarındaki boşluklar. Bu ortamda, pandemik potansiyele sahip hastalıkların ortaya çıkıp yayılma riski de artıyor.
NTD’ler olası endemiler için erken uyarı sistemi
Bu tür bölgelerde “toplum sağlığı çalışanı” (Community Health Worker) olarak bilinen yerel sağlık görevlileri görev yapıyor. Mahalleleri dolaşıp halkı bilgilendiriyor ve sahadaki sağlık durumunu izliyorlar. "Pandemik potansiyeli olmasa bile bir parazit hastalığını takip eden toplum sağlığı çalışanı, bir anda tüm bir ailenin öldüğünü fark eder ve bunu doğrudan bildirebilir" diyor tropikal tıp uzmanı Köhler.
Bu çalışanlar hastalık belirtilerini tespit edebiliyor, insanları sağlık kuruluşlarına yönlendirebiliyor ve olağan dışı gelişmeleri yetkili makamlara iletebiliyor. Köhler, "Bu yüzden, NTD’ler için bu tür basit yapılar bir kez kurulduğunda, bunların erken uyarı sistemi olarak da kullanılabileceğini söylüyoruz" diye anlatıyor; bu açıklamayı Dünya Sağlık Zirvesi kapsamında Euronews’e yaptığı söyleşide yapıyor.
Avantajı şu: Görevliler zaten yerel toplulukların içinde. Bir bölgede NTD programları yürütülüyorsa, pandemiye dönüşme potansiyeli olan hastalıklar da daha erken fark edilebiliyor.
Yeni bir bulaşıcı hastalık ortaya çıktığında yardım mekanizmalarını sıfırdan kurmak gerekmiyor. Zaten ihmal edilen tropikal hastalıkları olan insanlarla çalışan bu görevliler, aynı zamanda başka sağlık tehditlerine işaret edebilecek değişimleri de gözlemleyebiliyor. Toplum sağlığı çalışanlarının görevi, mümkün olduğu kadar geniş bir alanda veri toplamak.
WHO bu nedenle 2030’a kadar ihmal edilen tropikal hastalıklarla mücadele stratejisinde bütüncül yaklaşımlara da ağırlık veriyor: Önlemlerin mevcut sağlık sistemlerine daha iyi entegre edilmesi ve halk sağlığının diğer alanlarıyla bağlantılı hale getirilmesi hedefleniyor.
Ebola salgını: Veri açığı geç fark edildi
Köhler’e göre, Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ndeki Ebola salgınında yaşanan temel sorunlardan biri tam da buydu. "Aslında bir salgın beklediğimiz başka odak noktaları vardı" diyor Tropikal Tıp Yetkinlik Merkezi’nin direktörü. "Sonra Kongo Demokratik Cumhuriyeti’ne ait verilerin güncel olmadığını görmek zorunda kaldık."
Bir bölgeden güncel bilgi akışı olmadığında, sağlık otoriteleri tehdidi yanlış değerlendirebiliyor. Temaslı takibi ile tıbbi personel ve malzemenin hedefe yönelik sevki de bu durumdan olumsuz etkileniyor.
Bu nedenle yerel sağlık görevlilerinin çalışması sadece tek tek hastalıkların tedavisi açısından değil, salgınları daha erken fark etmek ve müdahaleyi daha iyi koordine etmek açısından da büyük önem taşıyor.
Bazı durumlarda, etkilenen bölgelerde veri toplanmasını ABD’nin sağlık alanındaki kalkınma desteğinden geri çekilmesi de zorlaştırıyor. Köhler, "ABD’nin desteği bu kadar keskin biçimde azalınca, son on yıllarda inşa edilen toplum sağlığı çalışanı ağları büyük ölçüde çöktü" diyor.
Eksilen finansman, eski toplum sağlığı çalışanlarının işlerini bırakmak zorunda kalmasına da yol açtı. UNAIDS verilerine göre, ABD’nin 2025’teki bütçe kesintilerinin ardından yalnızca Malavi’de bile binlerce toplum sağlığı çalışanının sözleşmesi feshedildi. Kuruluş ayrıca, sağlık verilerinin elektronik ortamda kaydedilmesinde kısıtlamalar yaşandığını bildirdi.
2026’da Zambiya’da yayımlanan bir araştırma da, uluslararası kalkınma yardımlarındaki kesintilerin sağlık kuruluşlarının çalışmalarını nasıl olumsuz etkilediğini ortaya koyuyor. Çalışanlar işten çıkarmalar, tanı testlerinin yokluğu ve elektronik hasta kayıt sistemlerini kullanmadaki güçlüklerden söz ediyor. Sonuç: daha az kapsayıcı sağlık verisi.
Bir sonraki pandemi: X hastalığı
Ebola kaynaklı yeni bir pandemiden korkmaya gerek olmadığı belirtiliyor; zira hastalıklara göre durum büyük farklılık gösteriyor. Örneğin koronavirüste damlacık yoluyla bulaş yeterliyken, Ebola için esas olarak hastaların vücut sıvılarıyla temas eden kişiler risk altında.
İhmal edilen tropikal hastalıkların da otomatik olarak pandemik potansiyele sahip olduğu söylenemez. NTD vakalarının yüksek olması, daha çok, bir bölgedeki sağlık hizmetlerinin ve gözetim sistemlerinin güçlendirilmesi gerektiğine işaret eden bir uyarı olarak görülüyor.
"WHO’nun X hastalığı adını verdiği bir sonraki pandemiye, her ne olacaksa ona, şimdiden hazırlanmak gerekiyor" diye uyarıyor Köhler. Covid-19’un son pandemi olmadığı varsayılıyor; öngörülemeyen tek şey, bir sonrakinin ne zaman patlak vereceği.
Hazırlık, sadece aşı ve ilaç geliştirmek anlamına gelmiyor. Bunun içine, acil durumda hızla birlikte çalışabilecek laboratuvarların, uzman personelin, veri altyapılarının ve uluslararası ağların hazır tutulması da giriyor. Köhler, bu noktada Avrupa içi ve uluslararası işbirliğinin önemine dikkat çekiyor.
"Bu nedenle European Vaccine Hub for Pandemie Preparedness (EvH) ya da The European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP) gibi programların desteklenmeye devam edilmesini umuyorum" diyor Köhler Euronews’e. Bu programlar sayesinde araştırma altyapıları, laboratuvar kapasiteleri ve uzmanlık bir araya getiriliyor.
"X hastalığı ortaya çıktığında çok hızlı harekete geçebileceğimiz bir platform kurmak ve iyi işleyen işbirliği yapıları oluşturmak büyük önem taşıyor" diye vurguluyor Köhler. "Bunun için bir ağa ihtiyaç var. Sağlığın sınırı yok; hastalık etkenlerinin de sınırı yok."