ABD, başkanın siyasi partisine göre kural koyma eğilimindedir, ancak yeniden başkan seçilen Trump önceki yasaklardan daha ileri gidiyor.
REKLAM
ABD Başkanı Donald Trump, uluslararası kürtaj hizmetlerini hedef alan bir finansman yasağını yeniden yürürlüğe koydu ve bunun dünya çapında dalgalanma etkileri olması muhtemel.
Gelişmekte olan ülkelerdeki sağlık klinikleri ve kâr amacı gütmeyen kuruluşlar, doğum kontrolü, kürtaj ve diğer cinsel sağlık hizmetlerine erişimi engelleyecek olan ve Mexico City Politikası olarak adlandırılan yasanın yürürlüğe girmesiyle büyük bir sarsıntı geçirmeye hazırlanıyor.
Bu durum aynı zamanda Avrupa hükümetlerini de hangi programları destekleyecekleri ve hangilerini bir kenara bırakacakları konusunda zor durumda bırakıyor.
İşte Mexico City Politikası hakkında bilmeniz gerekenler ve önümüzdeki yıllarda küresel sağlığı nasıl yeniden şekillendirebileceği.
Mexico City Politikası nedir?
"Küresel susturma kuralı" olarak da adlandırılan Mexico City Politikası, ABD'nin kürtaj yapan, kürtaj danışmanlığı sunan veya kürtaj hakkında bilgi veren yabancı sivil toplum kuruluşlarına (STK'lar), bunu yapmak için kendi paralarını kullansalar bile, fon sağlamasını engeller.
Bu kural 1980'lerde oluşturuldu ve Amerikan başkanları o zamandan bu yana Cumhuriyetçilerin uygulaması ve Demokratların iptal etmesiyle bu kural üzerinde mücadele ettiler.
Görevde kimin olduğuna bakılmaksızın, ayrı bir ABD yasası ülkenin denizaşırı kürtajları doğrudan finanse etmesini engelliyor.
Trump ilk döneminde bu politikayı genişletti. Daha önce aile planlaması programlarına uygulanan bu yasağı, HIV, sıtma, beslenme, tüberküloz, anne ve çocuk sağlığına odaklananlar da dahil olmak üzere ABD'den küresel sağlık yardımı alan gruplar için bir koşul haline getirdi.
Bu kural sadece doğrudan ABD fonu alan kuruluşlar için değil, aynı zamanda birlikte çalıştıkları tüm gruplar için de geçerlidir.
Kural neden önemli?
Berlin merkezli takip merkezine göre ABD, 2022 yılında 15,1 milyar euro sağlayarak dünya çapında küresel sağlığın en büyük finansörüydü.
Bu rakam sonraki en büyük üç bağışçıyı gölgede bıraktı: Almanya (4,2 milyar euro), Japonya (3,1 milyar euro) ve Birleşik Krallık (2 milyar euro).
Üreme sağlığı ve aile planlaması programlarına gelince, ABD yaklaşık 680,8 milyon euro ayırarak sonraki üç ülkenin toplamından daha fazla kaynak ayırmıştır. (Birleşik Krallık, Hollanda ve Almanya birlikte 635,3 milyon euro harcamıştır).
Bu da ABD'nin finansman politikalarının küresel sağlık gündeminin belirlenmesinde önemli bir rol oynadığı anlamına geliyor.
Yasaktan kimler etkilenecek?
ABD Dışişleri Bakanlığı'na göre, Trump 2017'de yasağı son kez yayınladığında, ABD'nin 733 ana ortak kuruluşundan sadece dördü politikayı imzalamayı reddetti.
Bunlardan biri, yasağı "hiçbir zaman imzalamadığını ve imzalamayacağını" söyleyen İngiltere merkezli MSI Reproductive Choices'du.
Kuruluş, bu kez ABD fonlarından 14 milyon dolar kaybetmeyi ve beş Afrika ülkesindeki doğum kontrol hizmetlerini kesmek zorunda kalmayı bekliyor.
Grubun savunuculuk direktör yardımcısı Sarah Shaw'a göre bu yükün büyük bir kısmı, MSI'ın tüm doğum kontrol hizmetlerinin yüzde 20'sini sağladığı Zimbabve'de olacak.
Euronews Health'e konuşan Shaw, "Hükümetin zaten [hizmet] sunduğu yerlere gitmeyeceğiz. Bu yüzden bizi denklemden çıkarırsanız, bu kadınlar için gerçekten önemli olacak," dedi.
Bu arada Londra SOAS Üniversitesi'nde küresel kalkınma profesörü olan Michael Jennings, yasağı kabul eden kuruluşların muhtemelen "aşırı ihtiyatlı" olacaklarını ve ABD fonlarını kaybedebilecekleri endişesiyle cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerini sonlandıracaklarını söyledi ve bunu "caydırıcı etki" olarak tanımladı.
Sağlık açısından sonuçları nelerdir?
Meksika Şehri Politikası yürürlükteyken Kenya ve Uganda gibi yerlerde cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetleri kapanmıştır.
Bir 2024 incelemesine göre, yasak daha az doğum kontrolü kullanımına ve daha yüksek gebelik ve kürtaj oranlarına yol açıyor.
Jennings Euronews Health'e yaptığı açıklamada, "Yasak, amaçladığının tam tersi bir etki yaratıyor," dedi.
Politikanın sağlık hizmetleri genelinde yayılma etkileri var. Bir çalışma Trump'ın ilk dönemi olan 2017 ve 2021 yılları arasında kuralın 30 ülkede 108.000 ek anne ve çocuk ölümüne ve 360.000 yeni HIV enfeksiyonuna yol açtığını tahmin ediyor.
Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (FIGO) başkanı Frances Longley, fon kesintilerinin çok yıkıcı olduğunu, çünkü kürtaj ve ilgili hizmetleri sağlayan kliniklerin aynı zamanda doğum kontrolü, smear testleri, HIV tedavisi ve doğum öncesi ve bebek bakımı da sunduğunu söyledi.
Longley Euronews Health'e yaptığı açıklamada, yasağın yürürlüğe girmesiyle doktorların "hayatlarını kurtaramayacakları kadın ve bebeklerin sayısında tamamen önlenebilir bir artışla ve bu konuda konuşma haklarına getirilen cezai kısıtlamalarla uğraşmak zorunda kalacaklarını" söyledi.
Avrupa bu duruma nasıl uyum sağlıyor?
Hollanda, İsveç ve İngiltere gibi bazı ülkeler halihazırda küresel sağlık bütçelerinin büyük bir kısmını aile planlaması ve üreme sağlığı hizmetlerine ayırıyor.
Ancak Avrupa ülkeleri ve kuruluşları, Mexico City Politikası'nın bıraktığı finansman boşluklarını doldurmak için daha fazla baskıyla karşılaşabilir.
Yasak kuralı en son 2017 yılında uygulandığında, dokuz AB ülkesindeki (Belçika, Güney Kıbrıs, Danimarka, Finlandiya, Fransa, Lüksemburg, Hollanda, Slovenya ve İsveç) hükümetler, STK'lar ve özel bağışçılardan oluşan bir grup açığı kapatmak için 460 milyon euro toplamıştı.
Shaw, MSI'ın halihazırda potansiyel bağışçılarla görüştüğünü, ancak Ukrayna'daki savaş ve NATO ile ilgili mali kaygıları gerekçe göstererek "Avrupa'nın 2017'dekinden çok farklı bir yer olduğunu" söyledi.
Avrupalı liderler ayrıca Trump'ın ABD'yi Dünya Sağlık Örgütü'nden (DSÖ-WHO) çekeceğini ve politika hedefleriyle uyumlu olup olmadığını yeniden değerlendirmek için tüm dış yardımları 90 gün boyunca durduracağını söylemesinin ardından diğer sağlık finansmanı sıkıntılarıyla da boğuşuyor.
Jennings, "Sadece Avrupalılar değil, Japonya, Güney Kore ve diğerleri gibi diğer bağışçıların da bu açığın bir kısmını kapatması beklenecektir," dedi, ancak "hepsi kapatılmayacaktır."